Meldung der Hebammen und Entbindungspfleger / Meldung für das Jahr ______

an die zuständige untere Gesundheitsbehörde (Gesundheitsamt) gem. § 7 Abs. 1-NHebG v. 19.02.2004

Erstmeldung / Ummeldung (unverzüglich)	jährliche Meldung mit Änderungsmeldung

für das vorangegangene Jahr bis 31.01. des

laufenden Jahres (Frist)

Vertrauliche Personendaten der meldenden Hebamme (nur zur Zuordnung)

Name: ________________________________________ Geb.-Name: _____________________________________

Vorname: _____________________________________ Geb.-Datum: ______________________(Tag/Monat/Jahr)

Anschrift: _______________________________________________________________________________________
Meldung nach § 7 Abs. 1.1. / § 7 Abs. 1.8.: Beginn und Beendigung der Berufsausübung

(Anzugeben bei Erst- und Ummeldung sowie bei Änderung)

Anlage: beglaubigte Kopie der Urkunde über die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung Hebamme/Entbindungspfleger nur bei Erst- und Ummeldung

Beginn der Berufsausübung: _________________________________________________(Tag/Monat/Jahr)

Beendigung der Berufsausübung: _____________________________________________(Tag/Monat/Jahr)

durch: zeitlich begrenzte Unterbrechung / Aufgabe des Berufs / Verrentung

Meldung nach § 7 Abs. 1.3.: Ort und Anschrift der beruflichen Niederlassung

(Anzugeben bei Erst- und Ummeldung sowie bei Änderung)

Arbeitgeber / Hebammenpraxis: _____________________________________________________________

Straße / Hausnummer: _____________________________________________________________________

PLZ / Ort: _______________________________________________________________________________

Meldung nach § 7 Abs. 1.2.: Beschäftigungsart und deren Änderung

Bitte entsprechendes ankreuzen

im Krankenhaus angestellt	nur freiberuflich tätig

im Krankenhaus angestellt

und daneben freiberuflich tätig

Angaben zur freiberuflichen Tätigkeit

Betreuung in der Schwangerschaft	außerklinische Geburtshilfe

Beleghebamme	– Hebammenpraxis / Geburtshaus

Wochenpflege	– Facharztpraxis für Geburtshilfe

Meldung nach § 7 Abs. 1.4: Sicherstellung der Möglichkeit zum Empfang von Nachrichten

(Anzugeben bei Erst- und Ummeldung sowie Änderung)

Bitte nur die Nummern angeben, die für die Sicherstellung der Erreichbarkeit notwendig sind und regelmäßig abgerufen werden und den kurzfristigen Rückruf oder die Rufweiterleitung gewährleisten.)

Anrufbeantworter

Tel. beruflich mit Vorwahl:	______________________________________	ja nein

Tel. privat mit Vorwahl:	______________________________________	ja nein

Mobilfunknummer:	______________________________________	ja nein

Jährliche Meldungen

Meldung nach § 7 Abs. 1.5.: Teilnahme an beruflicher Fortbildungsveranstaltung

(Anzugeben bei jeder jährlichen Meldung)

Letzte berufliche Fortbildungsveranstaltung: _________________________________ (Tag/Monat/Jahr)

Ort:	____________________________________________________________________

Veranstalter:	____________________________________________________________________

Thema:	____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Meldung nach § 7 Abs. 1.6.: Anzahl der jährlich geleiteten außerklinischen Geburten einschließlich der
außerklinisch begonnenen, aber in der Klinik beendeten Geburten

Anzahl gesamt	_________________

darunter:

die außerklinischen begonnenen, aber in der Klinik beendeten Geburten: _________________

______________________________________________________________________________________

Meldung nach § 7 Abs. 1.7.: Teilnahme an der Qualitätssicherung im angegebenen Meldejahr

außerklinische Geburtshilfe (ZQ der ÄK):	ja nein

Schwangerschaftsbetreuung:	ja nein

Wochenpflege:	ja nein

__________________________	__________________________________

(Ort, Datum)	(Unterschrift)

Hinweis:

Unabhängig von den o. a. Meldungen sind die Meldungen nach § 7 Abs. 2 NHebG und nach § 8 Abs. 2 NHebG unverzüglich vorzunehmen. Diese Mitteilungen an die untere Gesundheitsbehörde erfolgen formlos.

1

Landkreis Hildesheim

FD 409 – Gesundheit

Ludolfingerstr. 2

31132 Hildesheim

Meldung der Hebammen und Entbindungspfleger / Meldung für das Jahr 2_____

KochG

2011-03-24

Hoelscher

Landkreis Hildesheim